2021年2月，加拿大泌尿外科協(xié)會(huì)(CUA)、加拿大泌尿腫瘤組(CUOG)發(fā)布了去勢(shì)抵抗性前列腺癌的管理指南。主要內(nèi)容涉及雄激素阻斷治療和第一代雄激素受體拮抗劑治療，非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的治療以及轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌的治療。

本文是對(duì)此前于2019年6月25日在網(wǎng)上發(fā)布的CUA指南的更新。有關(guān)更改的簡(jiǎn)要摘要可在cuaj.ca上找到。

◆在缺乏1級(jí)證據(jù)的地方，該指南試圖提供專家意見，以幫助管理患者。

●  nmCRPC狀態(tài)的患者應(yīng)維持ADT治療。如果患者正在接受這類藥物，應(yīng)該停用第一代雄激素受體拮抗劑(如比卡魯胺、氟他胺等)(3級(jí)，弱推薦)。

●  高危nmCRPC定義為PSA倍增時(shí)間（PSADT）＜10個(gè)月，預(yù)期壽命超過5年，應(yīng)給予阿帕他胺、恩扎盧胺或達(dá)洛魯胺（1級(jí)，強(qiáng)推薦）。

●  對(duì)于高危nmCRPC，如果認(rèn)為不合適或拒絕已獲批治療的，可以嘗試觀察或使用第一代雄激素受體拮抗劑（3級(jí)，弱推薦）。

●  對(duì)于非高危nmCRPC，可以嘗試觀察或二次激素治療（3級(jí)，弱推薦）。

●  未接受nmCRPC治療的患者，應(yīng)根據(jù)PSADT每6-12個(gè)月進(jìn)行常規(guī)影像學(xué)檢查（3級(jí)，弱推薦）。